『壹』 請問：天山街道 仙霞居委會 電話是多少
居委名稱
書記、主任
電 話
辦公地址
五 一
印桂蘭
62598044
天山路671號101室
五 三
趙彩明、葉佩星
62738061
茅台路270弄10號104室
芙 一
方惠敏、陳美東
62738172
芙蓉江路103弄34號
芙 二
朱小影
62592091
芙蓉江路150弄25號103室
仙 一
周群英、張月萍
62339946
仙霞路415弄13號103室
仙 二
楊寶娣、吳玲娣
62089269
仙霞路432號105-106室
虹 古
周麗娟、陸雅君
62198551
水城路40弄26號
虹 日
朱 敏
62425344
水城路45弄21支弄86號
虹 紡
張 蕙、邵惠珍
62429637
虹古路377弄30支弄18號103室
虹 旭
楊家生、湯美華
62623304
虹古路417弄5號103室
虹 景
潘瀛蛟
62709569
虹古路208弄1號201室
虹 仙
王琴英、魯慧娟
62627517
仙霞路780弄16號101室
虹 霞
梅海安、蔡玉敏
62423664
虹古路410弄5號103室
水 霞
宗文娟、趙月娣
62281904
茅台路601弄10號102室
水 仙
徐來娣
62342426
水城路414弄1號103室
茅台新苑
黃秀英
62338169
茅台路455弄5號103室
茅台花苑
陳淑珍、毛玉蘭
62346080
茅台路500弄2號101室
古 宋
盛珍娣、陸潔雅
62903267
安龍路926弄1號103室
安 龍
顧月珍、諸德妹
62900272
安龍路929弄12號102室
天原二村
朱葉萍、池小春
62598225
天山路461弄18號104室
杜 一
趙 龍、張小鳳
62743386
茅台路460弄2號104室
大 金 更
居開松
62339058
古北路530弄30號101室
威 寧
朱偉馨
62908543
茅台路725弄15號101室
錦 苑
盧 皓、唐秀珍
62627271
虹橋路1829弄74號105室
『貳』 求一個實踐報告 題目《訓練與健康》
正中神經損傷知覺再教育訓練1例報告
中國康復醫學雜志 2000年第1期第15卷 病例報告
作者：閆彥寧 閆素雲 吳玲娣 王麗春
單位：閆彥寧（河北省人民醫院康復中心，石家莊，050071）；吳玲娣（河北省人民醫院康復中心，石家莊，050071）；王麗春（河北省人民醫院康復中心，石家莊，050071）；閆素雲（石家莊市二葯企業集團公司職工醫院）
末梢神經損傷後，知覺功能的恢復受縫合部位狀況、縫合技術、年齡等因素的影響，而且要控制術後末梢形態學的恢復也是不可能的。知覺再教育不是末梢水平的訓練，而是利用中樞水平的可塑性，通過對物品識別、認知等的再教育，把末梢神經損傷產生的感覺障礙或偏差，在大腦水平進行修正和再構築。關於知覺再教育的方法，Wynn-Parry 等〔1～3〕先後分別進行了報告。我們對1例正中神經損傷的術後患者採用了知覺再教育法訓練。
1 病例摘要
患者，女性，39歲，右利手，工人，在工作時被機器軋傷左前臂掌側遠端，在我骨科行皮膚、神經縫合術。術後1個月，因疼痛、手功能障礙來我中心就診。初診評價：傷口局部皮膚明顯肥厚瘢痕、周圍皮膚及皮下組織變硬，彈性極差；魚際肌萎縮、食指和中指的蚓狀肌作用消失，拇指、食指及中指不能屈曲、不能做對指（掌）運動；正中神經支配區域感覺全部喪失。
2 訓練方法
患者有明顯正中神經損傷症狀，除常規的運動機能訓練外，針對知覺障礙採取了如下訓練方法。
2.1 感覺缺失期的訓練
指導預防二次損傷。根據知覺障礙的范圍及能夠引起損傷的因素（熱刺激等），並充分考慮患者的日常生活給予具體指導。利用殘存的知覺及本體感覺進行立體認知及關節位置覺訓練，實施了積木形狀的識別訓練。
2.2 脫敏訓練
伴隨著神經功能的恢復,患者出現了感覺過敏，所以首先進行了脫敏（desensitization)訓練，即，從能夠耐受的微弱刺激開始，逐漸達到耐受強刺激的訓練。我們用不同質地的織物棒（dowel texture ，纏繞著不同質地織物的木棒）和微粒盒（particle texture,放有大小、質地不同的顆粒的盒子）〔6〕做訓練。同樣也從稍能耐受的持續刺激開始。具體方法是：用織物棒對感覺過敏的部位摩擦或輕叩；把手放入微粒盒中攪動或練習手指的抓握；無明顯的過敏感覺時，進入下一個治療階段——知覺再教育階段。
2.3 知覺再教育
第1階段：Wynn-Parry〔1〕等是從單純識別各種形狀的木塊開始，逐漸轉為對不同質地的材料進行識別；Dellon〔2〕是從用鉛筆上的橡皮頭，對皮膚進行動、靜態刺激開始；Callahan〔3〕則是對兩端纏繞著粗細不同織物的木棒進行辨別開始，再加上觸摸、挑揀相同質地材料的識別訓練；今井、土田等是在脫敏訓練的基礎上，做砂紙及木塊形狀識別的訓練。我們是用鉛筆上的橡皮及不同質地的織物，進行動態觸覺訓練；同時還讓患者閉眼及睜眼感覺各種材料、刺激強度、接觸方向及部位等。此外，選擇了易於患者注意力集中的環境做訓練活動。還採用在醫院和家中輪流進行，隔日1次的訓練方式，每次20min。在患者稍能對物體、材料進行識別時，就開始使用微粒盒，讓患者伸手到盒中摸取指定的材料。最初，一般是感覺好的部位偶爾可觸摸到；全部訓練後，感覺較差的部位也能夠逐漸地感覺和區分出材料的性質。在這其中非常有效地利用了拇指的感覺。
第2階段：開始用指腹識別小物體。一般認為：當患者能夠感覺和識別物體及材料的粗糙和細膩、形狀及質地，並且能夠感知肌肉的觸摸時，開始治療訓練為宜〔1～3〕。我們讓患者用手指一一識別固定在厚紙上的小物品，如鑰匙、曲別針、別針、木螺絲、螺母、鐵釘、按扣、紐扣、硬幣等。隨著手指功能的恢復，又加上了用手指拾揀物品的動作訓練。
3 結果及討論
訓練5個月後，再次對患者進行了評價：手的形態恢復不滿意；物體識別測驗結果為，每12次中成功5～6次,如果適當延長辨別時間，幾乎能夠辨清所有指定的物品。
知覺再教育目的就是在提高對物體的識別覺。雖然本病例的形態恢復不太滿意，但對於物體識別覺的提高和改善，則是知覺再教育的結果。即使患者感覺恢復不十分理想，但足以應付日常生活需要，提高生活質量。通常用一定時間內移動物體個數及識別數來評價物體識別覺。但是，評價過程及其結果往往會受個人的性格、情緒及精神心理等因素的影響。因此評價時應注意識別物體種類的多樣性。至於評測的標准時間，可以用健側做參照來進行比較。通過本例患者的訓練治療，作者體會到了知覺再教育在中樞神經重建及其可塑性研究中的重要性，並期待隨著科學研究及現代科技的發展，能產生出更有效的知覺再教育方法。
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